怀孕后产检,准妈妈一共要过多少关?

  • 2017年05月24日 10:28
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在整个孕期要做很多次产检,有些孕妈一听说就觉得非常麻烦,甚至想逃避。但其实,做产检是非常有必要的,可以及时了解孕妈的健康状况,判断胎儿的发育情况。

那么,整个孕期要做多少次产检?每次产检都要查什么?今天我来给大家介绍一下。

孕期这6项检查很重要!准妈妈千万别落下

孕期要做多少次产检?

孕期产检的项目和时间,在不同地区以及孕期不同的阶段会有差别,还请以当地为准。下面我们是以北京为例,来讲下产检的频率:

孕6周:进行第一次产检;

孕12—28周:每4周做一次产检;

孕28—36周:在这一阶段,准妈妈产检的频率会更密一些,通常每两周就要进行一次检查,以便了解孕妈妈体重增长的情况,是否有血压的增高,以及有没有尿蛋白等情况。

孕36周以后:准妈妈需要每1周做一次产检。

这样算下来,整个孕40周,大概要做14次左右的产检。当然,这是在一切顺利,不需要重复检查的情况下。

每次产检都要查什么?

1、常规检查

准妈妈每次的产检项目中,都会有一些常规的检查项目,比如体重、血压、宫高、腹围、胎心、血尿常规

孕期这6项检查很重要!准妈妈千万别落下

很多妈妈会问:这些检查项目,除了宫高、胎心、腹围,跟我平时体检时所做的检查,并没有什么太大的差别呀?

确实如此!因为妊娠的过程并不是患病,它是一个生理性的变化,所以产检的主要目的,是评价母体和胎儿的健康状态,发现潜在的疾病和异常。

2、特殊检查

除了常规的检查外,准妈妈还需要做一些特殊的检查项目,比如甲状腺功能检查、TORCH检查、B超、唐氏筛查以及糖筛。

1)甲状腺功能检查

在没有怀孕之前,甲状腺功能一般是足够的,但怀孕后,一个器官要供孕妈和胎儿两个人使用,有些孕妈的甲状腺功能就不够用啦,这称为亚临床的甲状腺功能减低。通过检查如果能及时发现异常,并早期进行干预,对胎宝宝以后的生长发育是有很大的好处的。

甲状腺功能检查起来很方便,主要是抽血化验甲功五项,检查结果重点关注TSH值(促甲状腺激素),因为它是最敏感也是最关键的指标,再结合血清游离甲状腺素(FT4)就可以判断出是哪种甲状腺异常。

甲状腺功能亢进(甲亢):孕妈妈检查血FT4升高,同时伴TSH下降。

亚临床甲亢:血FT4正常,同时TSH低下。

甲状腺功能减退(甲减)血FT4低下,同时伴TSH升高。

亚临床甲减:血FT4正常,同时TSH升高。

需要注意的是,不同医院给出的参考值可能会稍有不同,孕妈妈不必过分在意这个数值,关键是要听取医生的意见,配合治疗。

2)TORCH检查

这是一些特殊的感染类疾病的筛查,某些地区叫做优生四项。它不是单一的检查,是若干种病原微生物的第一个字母的简称,分别指的是:

To---弓形虫;R----风疹病毒;C----巨细胞病毒;H----单纯疱疹病毒

孕妇被这里面的任何一种病毒或弓形虫感染,或许不会有明显的不适感或症状,但后果却可能很严重,引起早产、流产、死胎或畸胎。

3)B超检查

在整个孕期,大概需要做4~5次的彩超检查,包括:早期核对孕周和胎囊位置的B超、NT彩超、大排畸检查以及孕晚期评估胎儿发育、羊水脐带等情况的B超。

第1次B超—核对孕周和胎囊位置:这是在孕6周,进行第一次产检时要做的。如果孕囊长在了宫外,如输卵管、卵巢或腹腔其他部位,就叫做宫外孕。宫外孕没有及早进行医学干预,对孕妇来说是很危险的,而在孕6周左右就能通过B超看到孕囊了。另外,B超检查可以测得孕囊和胎芽的大小,这些数据可以帮医生核对孕周是否准确,同时也能了解胎儿状况是否良好。

第2次B超—NT彩超:是在妊娠的12~14周之间进行,如果检查发现NT值比较高,说明宝宝有染色体畸形的可能,就需要做绒毛膜穿刺或羊水穿刺等检测,来排除是否有异常。

第3次B超—大排畸检查:通常在孕22~24周进行,这次彩超的主要目的是检查胎儿是不是有明显的结构上的畸形,主要包括颅内的病变、心脏的病变、腹腔脏器的病变、四肢的病变等等。如果这次彩超没有发现什么问题,那胎儿有问题的风险就大大降低了。

第4~5次B超—孕晚期B超:分别是在孕30~32周、孕36~37周的时候进行。第4次B超,是再次查看胎儿的各个脏器是否存在畸形;另外,查看胎儿是否充分发挥出生长潜力,长到了相应孕周的大小。第5次B超会评价胎儿生长发育的情况,以及羊水、胎儿脐血流等情况。这次彩超会对胎儿体重进行评估,以判断孕产妇在分娩时胎儿的大概状态。

4)唐氏筛查

唐氏筛查通常是在孕15~20周进行目的是筛查唐氏综合征患儿。

唐氏综合征是一种染色体疾病,多指的是21-三体综合征,也就是比正常人多了一条21号染色体。唐氏综合征可造成胎宝宝身体发育畸形、语言、运动等能力发育迟缓,智力障碍严重,所以唐氏儿又称先天性痴呆或智障。

检查方法是抽取一管外周血,原理是检测孕妈血里若干激素的水平,结合B超NT的厚度、年龄、既往妊娠史等等,将这些指标放入一个公式进行计算,得出风险评估结果。

孕期这6项检查很重要!准妈妈千万别落下

如果是高危人群,可能要进一步进行羊水穿刺来明确诊断;如果是低危人群,则认为孩子有染色体异常或者遗传类疾病的风险相对比较低,但也有一部分人正好处在灰色地带,称为临界风险。要根据具体情况来判断下一步的检查。

5)糖筛

糖氏筛是在孕24~28周进行,目的是筛查孕期是否患妊娠期糖尿病。

如果孕妈真的患了妊娠糖尿病而没有被诊断出来,就不会有意识地恰当控制饮食、监测调节血糖,医生也不会按照妊娠糖尿病来对母婴进行监护和治疗,而从而使血糖得不到控制。

孕妇易于并发妊娠高血压疾病,易于发生羊水过多,高血糖容易并发感染。如果没有及时诊断和治疗,严重者可发生糖尿病酮症酸中毒,产后还可能长期患糖尿病。

而母体血液中的糖分的浓度升高,会通过胎盘输送给胎儿,导致巨大儿;早孕胚胎处于高血糖的环境中,易于发生自然流产、胎儿畸形;孕晚期易于发生胎儿缺氧,严重者可发生胎死宫内。

我国常用的检查方法是:75克口服葡萄糖耐量试验。检查前要保持8-10个小时不吃东西,在这个基础上,先抽取一次血,然后空腹喝75克葡萄糖,1小时、2小时后再分别抽取1次血。

试验结果如果超过以下任一标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。

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6)胎心监护

在36周以后,如果没有特殊情况,准妈妈每周都要进行一次胎心监护,直到最后分娩。胎心监护的主要目的,是监测胎儿是否存在缺氧。因为到了孕晚期,胎盘的供应和胎儿的需求之间,产生了一个供需矛盾,胎儿很容易发生缺氧。

除此之外呢,孕妈还要学会自己数胎动。正常的胎动表示输送给宝宝的营养和氧气充足,宝宝在子宫内舒服地活动着。当某种原因引起宝宝在子宫内缺氧时,宝宝就会出现胎动异常。所以,数胎动是一个简便且重要的胎儿监护手段。

孕期这6项检查很重要!准妈妈千万别落下

作者赫英东,北京大学第一医院妇产科副主任医师,医知袋鼠科普医生成员,擅长妊娠期保健工作,例如,先兆流产、先兆早产、胎儿宫内生长受限、瘢痕子宫妊娠等,尤其擅长高危妊娠的产前保健,如妊娠期高血压性疾病及妊娠合并慢性肾病的处理。

如果您有产检或孕期疾病等方面的问题,可关注医知袋鼠微信公众号(jjkkczj),点击菜单“专家预约咨询”,向赫英东医生咨询。

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标签:准妈妈产检

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